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2005年9月の気付きと工夫の記録です。
| 稽古日記 | |
| 外部情報 | １：膝軸周りの回転モーメント |
稽古日記
９月８日（木）
８月２９日に復活宣言をしたのに、また１０日間も立ち稽古をさぼってしまった。自分の発熱と彼女の体調不良が交互にきて仕方がないとは思うが、介助者の体調に左右されるのは辛い。
夕食後２０分ほど立って膝軸周りのモーメントの実感を試みた。
９月１９日（月）
努力なしに成果が得られないことはわかっている。努力しなくても時間だけは過ぎていくこともよくわかっている。水曜日（１４日）に体調の完全回復を自覚したのに立ち稽古までは進まなかった。
昨日（１８日）のテレビでカシアス内藤氏が「今日、一歩踏み出すこと」と言っておられた。
立ち稽古を１０分。
９月２３日（金）
３連休の初日。午前中に立ち稽古を２０分。
９月２４日（土）
午前中に立ち稽古を１５分。
訪問ＰＴのＩ氏に腹筋の有効性を確認して頂いた。仰臥位で自分のへそを上から見ようとする。頭が上がり首が折れ、両肩が浮く。胃の辺りが緊張していることを自覚できる。「上の方はキンプク（筋腹？）も出ているし効いている。右側が強い」と言われた。
午後の鍼灸は足腰中心にして頂いた。通院ＯＴの再開に備える。
９月２５日（日）
午前中に立ち稽古を１０分。短時間でも脚はパープル。
９月２６日（月）
３連休での変化を考察してみる。
自分の肉体を観察する。肩は痛いほど凝っている。上肢、上部腹筋、臀部、大腿部にも凝りのような疲労を感じる。立ち稽古の効果だと思う。「毎日時間を決めて」３０分立つ。この中で起立に繋がるエクササイズを行う。
明日は５週間ぶりの通院ＯＴ。
９月２７日（月）
５週間ぶりの通院ＯＴ。仰臥位で片足キックを１０回＊３セット＊左右。Ｉ先生が両手で負荷を掛けられるが、膝を伸ばす力は強いらしい。同じく仰臥位で腰上げブリッジを１０回＊４セット。付添の彼女によればかなり上がっているらしいが自覚はない。Ｉ先生は、大殿筋が弱い、と言われる。ＥＭＳは有効かな、とも言われる。大殿筋両端の位置を確認した。低周波治療器を試したい。
外部情報
９月１日（木）
移乗に関するサイトを見つけた。介助者付きの移乗がメインではあるが、現時点で最大の課題である立ち上がりに活かせるヒントがあった。膝軸周りの回転モーメントがそれだ。
２.１膝固定による介助移乗
１）本人の身体機能
・端座位保持が困難であり（端座位保持が可能 であっても問題はない）、体幹や下肢の支持性をまったく持たない四肢麻痺（頚髄損傷者 など）。
・体幹を前屈させて移乗しますから、屈曲制限があると困難。
４）なぜそうするのか
Ａ）力学的な意味
・下肢にまったく支持性のない人を抱え込んで移乗すると、全体重を支えなければなりません。
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この方法は本人の下腿部分を固定し、立ち上がり動作を膝軸周りの運動とすることによって、介助者が本人を引き上げる負担を減らすものです。
本人の体幹の前傾の具合により、膝軸周りの回転モーメントが変化します。
すなわち、本人の重心線と膝との距離が小さければ、本人の体重を引き上げる際のモーメントが小さくなります。したがって、本人を十分に前傾させることで、介助者の身体的負担を軽減できます。
Ｂ）環境とのかねあい
また、車いすから自動車への移乗にはドアやドアピラーにより介助スペースが制限されるため、立位となる必要があります（基本形）。
Ｃ）介助者能力の想定
・介助者は本人の下腿を固定できる脚力が必要です。
また、本人の体を引きつける上肢の筋力も必要です。
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