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2006年9月の気付きと工夫の記録です。
| 稽古日記 | 30：訪問PT中断 |
| 外部情報 | 29：「HP解剖学講義ノート」脊髄 |
稽古日記
９月２６日(火)
ほぼ3ヶ月ぶりの通院OT。私の立ち稽古に備えてI先生はテラピマスタを用意してくださっているが、必要な体力を維持できていないことを白状してROMだけにしてもらう。ここで、今春の診療報酬改定に伴い、通院リハを続けるには、4月1日起算の180日にあたる明日27日までに医師のオーダーが必要であることを教わる。
飛び込みの受診を受けてくださったY先生から向こう6ヶ月のOTについての許可をいただく。「車いす～助手席間のトランスをひとりで」という目標を設定した。3ヶ月後に中間報告、6ヶ月後に評価の予定。モティヴェーションが少しだけ。
９月27日（水）
人間ドック。胸部レントゲンの影は指摘されず、コレステロール値を指摘された。
9月30日（土）
訪問PTのI氏から「今日までです」と言われた。事業所を閉めるという情報は他所から得ていたが、正式な通知が今日の今日とは。企業としても個人としてもお粗末。
外部情報
９月29日（金）
Kobe Note of Basic Anatomy 2006は章ごとに、PDFファイルで提供されている。第12章 中枢神経系では；
脊髄 spinal cord
・外景：脊髄は延髄に続き、第１腰椎下縁の高さで円錐状になって終わる（脊髄円錐）（図2）。脊髄は２つの膨大部をもつ（頚膨大と腰膨大）（図2）。脊髄の腹側には深い切れ込みがあり（前正中裂 )､背側には浅い溝がある（後正中溝) （図3）。脊髄の側面の全長にわたって31 対の脊髄神経が出ていく。脊髄神経は前根と後根からなり、両者は椎間孔で合する。後根には知覚性の脊髄神経節（後根神経節) が付属する。
［補］腰椎穿刺：脳脊髄液の性状を調べるときに、第３腰椎と第４腰椎の間を穿刺する理由は、第１腰椎下縁の高さで脊髄が終わっているからである。
・内景（図5）：脊髄の中心部は灰白質からなり、周辺部は白質からなる。
①灰白質：Ｈ字状を呈する。前角、中間質、後角からなる。
a) 前角 anterior horn：前角には運動ニュ－ロンmotor neuron がある。運動ニュ－ロンの軸索は前根より脊髄から出て、骨格筋を支配する。
b) 中間質 intermediate substance：前角と後角の間の部分を中間質という。中間質はさらに中心部と外側部に分けられる。中間質の中心部には中心管がある。中間質の外側部には、自律神経系（交感神経系と副交感神経系）の節前ニューロンがある。節前ニューロンより起こる軸索（節前線維）は前根を通過し、自律性神経節中の節後ニューロンに接続する。節後ニューロンより起こる節後線維は平滑筋、心筋や腺を支配する。
［補］交感神経系の節前ニューロンを含む第1 胸髄～第3 腰髄の中間質外側部は側方に突出する。これを側角という。副交感神経系の節前ニューロンを含む第2 ～4 仙髄の中間質外側部は側方には突出しない。
c) 後角 posterior horn：知覚性ニュ－ロンからなる。脊髄神経節のニュ－ロンの中枢枝は後根を通り、後角の知覚性ニュ－ロンにシナプス接続する。
［補］脊髄神経節のニュ－ロンの軸索はＴ字形で、一方を末梢枝、他方を中枢枝という。このような形態を偽単極型ニューロンという。
②白質：脊髄に出入する軸索からなる。前正中裂と前根の間を前索、前根と後根の間を側索、後根と後正中溝の間を後索という。後索はさらに薄束と楔状束からなる。
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