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2007年9月の気付きと工夫の記録です。
| 稽古日記 | ６：目の前に両親の肩をイメージした無荷重ベンチプレス 15：訪問ＰＴで歩行器訓練再開 18：内側のラインを一本の軸として意識 ＝膝の間にタオルを挟んで |
| 外部情報 | １：日本関節運動学的アプローチ(AKA)医学会 |
稽古日記
9月1日(土)
9時、BP、ToDo10reps-Sittingを1set。
続けて、Activation-Showerを100回。
10時半、ToDo10reps-Lyingを1set。
11時、訪問ＰＴ。
ストレッチのみ。
腹臥位で腕を伸ばすと上体が大きく上がった。ケイセイが強いかなととぼけてみたが、Ｔ氏は腕力によるものと認めてくれた。この夏の筋トレの効果と思いたい。
ついでに、メニューの名称変更；
ToDo10repsをStrengtheningに。LyingもBedも仰臥位はSupineに。SCもWCも座位はSittingに。こうするとActivation-Sittingは二つになるので番号で区別。いずれの定型メニューも、今後の追加変更に備えて、内容を括弧書きする。
22時、立ち稽古10分、スクワット20回、崩落1回。
9月2日（日）
13時半、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
14時、SCでBP、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を1set。
続けて、Activation-Sitting1（股関節の高速内旋）を試みるが脚が動かない。
22時、立ち稽古15分、スクワット20回、崩落3回。
9月3日（月）
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を1set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
9月4日(火)
9時、久しぶりの通院OT。持参した歩行器で立ってみる。衰えがひどい。
交互式歩行器と2脚2輪歩行器を見せていただいたが、安定性から4輪歩行器しかない。
| 第9部 | TACHIKATA | ARUKIKATA | |
| 目標 | 15cm階段昇降1往復 | 手すり片手把持で40cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持で左アシストありで、歩行30歩 |
| 実績 |
− |
歩行器92掌底支持、両アシストありで、MWC座面45からの起立 |
− |
9時半、リハ科、OTの継続が認められた。自分のペースでリハを行い、毎月のリハ科資料はOT科I先生にお任せする。
10時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
9月5日(水)
在宅5度目の人間ドック。昨日の立ちの具合から、立位でのレントゲン撮影はあきらめた。アシストあり立位保持トランスも怪しいが、これは成功させたいので足腰伸展の緊張を高めたい。
7時、ベッド、Activation-Supine(左右の重心移動)を1set。
続けて、仰臥位で左右軸回り骨盤体操を10回。
8時、人間ドック、結局、MWC〜ストレッチャーのトランスは技師と看護師が力ずくで。
9月6日（木）
8時、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
掌を天井に向けた大の字で屈筋群のストレッチをしておけば、無荷重ベンチプレスの1回目は左右とも容易に上がる。ここで左腕の屈筋と左脇を閉じる筋肉が過緊張となり、2回目以降は左腕が上がらない。屈筋の緊張をゆるめるために、屈筋を意識せず伸筋を意識する。体幹は大胸筋でなく肩胛骨を意識する。脇を広げ肘を上げ手を天井に向けた腕は肩をもんでやるときの腕に似ている。目の前に両親の肩をイメージする。
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
第10部（070906〜071120）の目標とターゲット（毎月のＯＴで確認）；
| 第10部 | TACHIKATA | ARUKIKATA | |
| 目標設定 （070906） |
15cm階段昇降2往復 | 手すり片手把持で35cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持で左アシストなしで、歩行 |
| 070925 | 15cm階段昇降1段 | 手すり片手把持で45cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで、歩行10歩 |
| 071023 | 15cm階段昇降1往復 | 手すり片手把持で42cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストなしで、歩行10歩 |
| 071120 | 15cm階段昇降2往復 | 手すり片手把持で35cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストなしで、歩行30歩 |
| TACHIKATA | ARUKIKATA | ||
| 070908 |
− |
歩行器92掌底支持、左アシストありで、MWC座面45からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで、左足軸足の90度方向転換（時計、反時計） |
| 070915 | その場足上げ6歩 | 手すり片手把持、左アシストありで、MWC45cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで、右足軸足の90度方向転換（時計、反時計） |
| 070922 (070925) |
15cm階段昇降1段 | 手すり片手把持で、45cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで、歩行10歩 |
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を2set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
18時、SCでBP、Activation-Sitting1（股関節の高速内旋）を1set。
9月7日(金)
台風9号で自主的にお休み。
7時半、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
8時、同じく、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
16時、SCでBP、左手で腹を100回単位で叩くことに成功した。肩胛骨周りと屈筋群の過緊張の軽減がうまくいった。
続けて、Activation-Sitting1（股関節の高速内旋）を1set。
9月8日(土)
7時、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
8時、ベッド、Activation-Supine(左右の重心移動)を1set。
全身の緊張が高まるだけで骨盤が動いていない。
11時、訪問ＰＴ。
ストレッチのみ。
伏臥位で上体が大きく上がるのは右肘が浮くほど右腕が伸びているから。左肘は浮かない。
18時、SCでBP、左手による腹叩きが昨日ほどうまくいかない。左脇が開いていない。掌を下に向けた手を胸に置き肘を上げることで脇を広げる。三角筋と上腕三頭筋が鍛えられる。
禁酒再開。
21時、スクワットを30回、20分、崩壊1回。
数週間ぶりの立ち稽古。左膝が伸びきらない点と腰が右に流れる点は軽減されている。
9月9日（日）
終日、ベッドでクーリング。
16時半、SCでBP、骨盤を立てた座位保持もなかなか良い。
続けて、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を1set。
21時半、スクワットを30回、20分、崩壊2回。
腹筋と背筋の疲労が大きい。大腿部は前も後も凝っている。
9月10日（月）
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
22時、スクワットを20回、15分、崩壊2回。
9月11日（火）
呼吸器内科受診でお休み。
低気圧のせいか、全身に灼熱感があり、緊張が強い。手指は曲がらず、足は尖足ぎみ。座っても寝ても数Gを受けている感じ。全訓練をお休み。
9月12日（水）
昨日がどん底、折り返すための全訓練休止、のはず。
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を2set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
21時半、スクワットを20回、15分、崩壊なし。
背中のアーチの感覚を少し取り戻す。
9月13日（木）
8時、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
無荷重ベンチプレスでは最初から最後まで脇を開いていると左腕も伸びる。肩周りの緊張はいつもと違う。
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を2set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
22時、スクワットを30回、20分、崩壊7回。
9月14日（金）
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
立位をシミュレートして骨盤を立てる(腰仙関節の裏を背もたれから離す)。
両腕の緊張が高くトラックボールとマウスが使いにくい。昨晩のスクワットか低気圧か。一段高みに行くには訓練のペースは落とせない。
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を2set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
疲れている。夕食の途中でダウン。
9月15日(土)
12時間眠った。
9時、SCでBP、骨盤を立てた座位保持をさらに進めて上体を前後に振る。
続けて、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を1set。
10時、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
10時半、ベッド、Activation-Supine(左右の重心移動)を1set。
骨盤が動いている。
11時、訪問ＰＴ。
歩行訓練を再開。
| TACHIKATA | ARUKIKATA | ||
| 070908 目標 |
− |
歩行器92掌底支持、左アシストありで、MWC座面45からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで、左足軸足の90度方向転換（時計、反時計） |
| 070915 目標 |
その場足上げ6歩 | 手すり片手把持、左アシストありで、MWC45cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで、右足軸足の90度方向転換（時計、反時計） |
| 実績 |
− |
歩行器92掌底支持、左アシストありで、MWC座面45からの起立：2回 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで、左足軸足の反時計90度、時計180度方向転換 |
滑り止めにサンダルを履くとグリップが低く感じるが、後転のリスクは減るので、これで続ける。5月のトランス訓練もこれで行った。T氏がジャージの腰をしっかり握る。彼女が安全のためにリビング椅子を持って後についてくれる。歩行器のハンドリングは自分でした。左足は上がらない。
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歩行訓練のせいで肩と腕の緊張が高い。 肩の開きも肘の伸びも先週より小さい。 それでも2年前とは違う。 |
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050702 |
疲れ果てた。本日の訓練は終了。歩行訓練再開を祝して夜は飲むつもり。
9月16日（日）
暑い。終日ベッドでクーリング。夜は飲んだ。
9月17日（月）
今日も暑い。終日ベッドでクーリング。夜は飲んでしまった。
9月18日（火）
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
両腕の緊張が高いがマウスは使えるようにした。低気圧のせいか、就寝中のエアコンのせいかも。
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を2set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
18時、SCでBP、Activation-Sitting1（股関節の高速内旋）を1set。
足腰の活性化のための運動で肩と腕ががちがちになる。昼間の両腕の過緊張は朝の運動が原因かも。
21時、スクワットを30回、15分、崩壊3回。
しゃがんだまま両膝が開いて立ち上がれないことがある。三つの情報がつながった；
060609”ももの内側の両方の内転筋から内足のアーチ（土踏まず）までの内側のラインを一本の軸として意識 することによって、上半身と下半身の軸をつなぐことができるのです”
061101”０）膝の間にタオルを挟んで立ちます。両足はそろえるか、少し足先を開いてもかまいません。絶対に前かがみにならないように注意します。１）お尻をギュッと閉めてから下腹を引っ込めます。膝はタオルをつぶすように力みます。呼吸は胸でゆっくりと行います。”
070908”平行棒内での運動の終わりに、少しだけ膝を曲げた状態で太ももの内側の筋肉に力をいれる運動を教えてもらいました。ここの筋肉が上手く使えるようになると膝や太ももの外側の筋肉への負担が減らせるみたいなので、今は上手く使えていませんが少しずつでも意識して使えるように続けていきたいです。”
（ここから071004追記）
四つの情報がつながった；
060611“膝が完全に伸びているときには、膝の全ての靱帯は強く緊張していて関節をねじることはまったくできません。膝を少し曲げると靱帯群は、少し緩んで膝を少しねじることが可能になります。膝を曲げた状態で意識的に膝を内側にねじると緩んだ靱帯は強く緊張します。そのため関節を動かす支点はしっかりと固定されるので、この状態から膝を強く伸展すると強力な跳躍力が生まれます。”
（ここまで071004追記）
9月19日（水）
昼間の両腕の過緊張は朝の運動が原因かも、という仮説を検証するために、ベッドでも車内でも何もしなかったが、相変わらず過緊張。
暑い。昼間のエアコンで冷房病。何もできず。
9月20日（木）
今日も暑くなるらしい。15時にアポがあるので休めない。
左手でトラックボールが使えなかったのはセッティングのミス。両腕の緊張は高いが今日は左手で使える。
15時、2時間の会合。冷房と緊張感のおかげで予想していたほどには疲れない。
今週の残暑にはくじけた。今の状態では来週の通院OTに意義を見いだせないので、通院OTはキャンセルする。
9月21日（金）
8時、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を2set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
9月22日(土)
11時、訪問ＰＴ。
ストレッチのみ。
介護ベルトの歩行訓練における有用性をT氏に尋ねた。股下のパーツがないと使えない、と予想通り。
9月23日(日)
9時半、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
22時、スクワットを30回、20分、崩壊2回。
9月24日(月)
14時、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
17時、SCでBP、Activation-Sitting1（股関節の高速内旋）を1set。
続けて、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を1set。
9月25日(火)
通院OTはキャンセルしたが、訪問看護でお休み。
14時、訪問看護。下肢のがんばり斑点を診たS看護士が「深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）ではないか」と脅す。初見であるかのように。
四連休は緊張感がなくなる。
| 第10部 | TACHIKATA | ARUKIKATA | |
| 070929 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで45cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストなしで、歩行10歩 | |
| 071006 | 5cm段差昇降10回 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで42cm座面からの起立 | |
| 071013 | 10cm段差昇降10回 | ||
| 071020 | 15cm段差昇降10回 | ||
| 071023 通院OT |
15cm階段昇降1往復 | 手すり片手把持で42cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストなしで、歩行10歩 |
9月26日（水）
8時、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を2set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
9月27日（木）
8時、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を2set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
9月28日（金）
8時、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
8時半、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
16時、PWC、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を2set。
17時、車内MWC、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を4set。
9月29日(土)
10時半、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
続けて、Activation-Supine(左右の重心移動)を1set。
骨盤がよく動いている。最初はがちがちになった肩周りも、終わり間際には緩んでいた。胴体力にもこうあった；
”そして、身体を垂直に揺すってみる。そのとき、体重が両方の拇指丘にかかっていることを確認する。そして、次第に背中や腰の辺りの力みがとれていくのを実感して欲しい。自分が天井から吊されているバネになったつもりで何度も上下に揺すってみる”
11時、MWCに座ってＴ氏の到着を待つ。
なかなかお見えにならないので、Activation-Sitting2（片足の踏みしめ）を2set。
11時半、訪問ＰＴ。
歩行訓練を再開。
| 第10部 | TACHIKATA | ARUKIKATA | |
| 目標 | 歩行器92掌底支持、左アシストありで45cm座面からの起立 | 歩行器92掌底支持、左アシストなしで、歩行10歩 | |
| 実績 | 反動なしで、2回。 2週間前よりもアシスト量は少ないらしい。 |
左アシストありで、前進4歩。立位が安定しない。 回転と後退でベッドに移る。 | |
9月30日(日)
9時半、ベッド、Strengthening-Supine（無荷重ベンチプレス、片足首の背屈、片膝の引き寄せ）を1set。
10時、ベッド、Activation-Supine(左右の重心移動)を1set。
10時半、スクワットを30回、15分、崩壊なし。
11時、SCでBP、Strengthening-Sitting（中段突き、股関節の内旋）を1set。
続けて、Activation-Sitting1（股関節の高速内旋）を1set。
| Memo of
this month 筋肉の強化：10reps
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9月1日(土)
日本関節運動学的アプローチ(AKA)医学会
「関節運動学的アプローチ、AKA(Arthrokinematic
Approach)とは関節運動学に基づき、関節の遊び、関節面の滑り、回転、回旋などの関節包内運動の異常を治療する方法である。」と医学的には定義されます。これでは、理解しにくいと思われますので、なるべくわかりやすくAKAにつき説明したいと思います。
AKAとは、｢エーケーエー｣と読み、Arthrokinematic
Approach(アルスロキネマティックアプローチ:関節運動学的アプローチ)の略で、当初は動きにくい関節を動かそうとする目的(関節機能障害の治療)で博田節夫(はかたせつお)先生により開発された治療法です。先生は1979年から研究開発に着手しましたが、その過程において関節の動きを治療することにより体の痛みが軽くなることを発見したのです。この治療法は実際の臨床に応用され、試行錯誤をくり返しながら徐々に診断、治療技術として体系付けられてゆきました。約20年を要した診断及び治療技術の進歩には目を見張るものがあり、現在もさらなる改良が加えられています。
関節は関節包(かんせつほう)と呼ばれる袋に包まれています。この袋の中で関節は動くわけですが、この動きを関節包内運動(かんせつほうないうんどう)と言い、通常は２つに分類されています。これらの２つは正常な関節運動にはなくてはならない重要な要素です。
その重要な２つの要素とは、１つは骨の運動に伴って起こる運動で構成運動(こうせいうんどう)といわれます。もう１つは骨の運動と関係なく起こる動きで副運動(ふくうんどう)と言われます。これは普通の随意運動では起こり得ない運動で、２つのタイプがあります。
１つは随意運動に抵抗が加わったときに起こり、関節の構造的な許容限界まで動く運動です。
もう１つは筋肉が完全にリラックスした状態で、他動的にのみ起こる関節面の動きで、離開(りかい)や滑りと呼ばれるものです。この動きは関節の遊び(joint
play)とも呼ばれます。
9月8日(土)
ブログ俺が歩くまで．．．
2007年8月25日
(土)体重を減らす理由
平行棒内での運動の終わりに、少しだけ膝を曲げた状態で太ももの内側の
筋肉に力をいれる運動を教えてもらいました。
ここの筋肉が上手く使えるようになると膝や太ももの外側の筋肉への負担が
減らせるみたいなので、今は上手く使えていませんが少しずつでも意識して
使えるように続けていきたいです。
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