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2009年11月の気付きと工夫の記録です。
| 稽古日記 | 4：WALKをDaily
Taskに追加 4：PWCチルトして片膝上げを膝上げに変更 16：股関節の外転（押し込み）により力がセンター（体軸）に集中する |
| 外部情報 |
稽古日記
| event | BED-L | BED-U | PWC | S-Carry | STAND | WALK | |
| 1 | |||||||
| 2 | 大移動 | ||||||
| 3 | |||||||
| 4 | 膝上 | 天突・肘伸 | 3*1 | A&C |
休め、足踏、スク |
前後、左右 |
|
| 5 | 5*1 | 3*1 | 3*1 | 4*1 | 休め、足踏、スク |
前後、左右 |
|
| 6 | 5*1 | 3*1 | 3*1 | 4*1 | 休め、足踏、スク |
前後、左右 |
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| 7 | 訪問PT | 5*1 | 3*1 | − | − | 休め、足踏、スク |
前後、左右 |
| 8 | 5*1 | 3*1,3*1 | − | 4*1 | 15分,3*1 | 左右 | |
| 満 | 5種 | 3種 | 3種 | 4種 | 3種 | 2種 | |
| 4日(水)： Daily Taskテンプレートの見直し ・全体：WALKをDaily Taskに追加。実施時期（例、いつでも）を無制限とする。実施していない種目は記載しない。全種目を10repsからスタート。 ・WALK：BedSide前後移動、BedSide左右移動を追加。 ・STAND：休め、その場足踏みを追加。 ・BED-Lower ：股関節の内寄せ（股関節の外転から改称）を追加。股踏みを大腿骨のSwingBackに改称。 ・S-Carry：両膝の合わせを追加。膝上げを追加。 ・PWC：両膝の合わせを追加。チルトして片膝上げを膝上げに変更。チルトして腰捻り、水平肘伸ばしを削除。 8日（日）： 久しぶりの立ち稽古だが左右差は感じられない。BedSide前後移動もイメージをつかみかけている。BED-Lowerの有効性を感じる。 | |||||||
11月4日(水)
1年ぶりの大移動では、体調が悪く去年未満のパフォーマンスで、介助者に去年以上のロードをかけてしまった。運転手と彼女の二人アシストでタクシー後部左席への歩行器を使った立位移乗ができなければ、タクシーは使えない。今回の気付きとアクションは；
| 歩行訓練の絶対的不足 | WALKをDaily Taskに追加。 ・WALK：BedSide前後移動、BedSide左右移動を追加。 |
| 右側立脚で片脚支持ができていない | STAND片脚支持に、「外に流れた立脚側股関節を内（中心）に押し込む（091020）」と「遊脚側半身を伸ばし、立脚側股関節に乗る（091028）」を追加。 ・STAND：休め、その場足踏みを追加。 ・BED：股関節の内寄せ（股関節の外転から改称）を追加。股踏みを大腿骨のSwingBackに改称。 |
| 機内通路で股を閉じられない | 椅子座位で緩速による両膝の合わせを行う。股関節の高速内旋は否定しないがカウントしない。「大腿骨のスウィングバック（裏転子に座り）と股関節の内転（内旋）081217」 「脚の内旋エクササイズが足腰の粘り強さに有効080923」 ・S-Carry：両膝の合わせを追加。 ・PWC：両膝の合わせを追加。 |
| PWC上でチルトしない膝上げに成功 | 背中のアーチが形成され、裏転子に座っている。肩先行のなんばは意識したくない。「090821：（PWC）片膝上げをチルトして片膝上げに変更」 ・S-Carry：膝上げを追加。 ・PWC：膝上げを追加。 |
| バランスボールを用いた椅子座位休憩（090929）は有効 | Pendingから車内移乗「前座席から吊したロープ？低い歩行器？」を削除。 |
| 浅い座位からの起立で膝から崩落 | 「お尻とかかとが近くなっていなければならない」への疑問（070120）、起ち方TACHIKATA（090202）かかとを後に引く（ヒザはつま先より前に出ない） |
| 歩行器なし両脇支持歩行は有効 | 2輪2脚100（090127）に慣れた現在、4脚92(080216 )は低すぎる。 |
11月5日(木)
Goal & Targetを決めたい。しかし、Goalを見出せないでいる。したがって内挿法は使えない。12月上旬にロフストランドで立った姿を年賀状用に撮影することは考えている。外挿法を用いる。ただし、2009年のGoal & Target（2-10月）の反省として、期間が長すぎると緊張感が薄れる。期間は6ヶ月間とし、中間と期末に通院OTを入れる。
2010-GWまでのGoal & Target；
| Target | 要求事項 | |
| 11月 | ||
| 12月 | 上旬、ロフストランド立位の撮影 | 右脚支持、右手把持 |
| 1月 | 下旬、通院OTでHORIZONTAL | 右脚支持、右手把持、遊脚操作 |
| 2月 | ||
| 3月 | ||
| 4月 | 下旬、通院OTでVERTICAL | 右脚支持、右手把持、遊脚操作、20cm昇降 |
11月7日（土）
11時半、訪問PT。「通院OTで左手指の痛みを訴えたところ、手根管症候群の可能性を指摘された」事をI氏に告げた。左手の不使用と左手首の軟らかさからI氏は手根管症候群を否定。氏の仮説は、他動運動で肘が曲がりにくいことと肘が伸びるケイセイが出ることから、上腕三頭筋の筋硬結による尺骨神経の圧迫、すなわち尺骨神経管症候群。肘から10cm程度のこりをほぐしてもらう。
| event | B-L | B-U | PWC | SC | 立ち | STAND | WALK | |
| 9 | 5*1 | 3*1 | 4*1 | 4*1 | 休め、足踏、スク |
前後、左右 |
||
| 10 | 5*1 | 3*1 | 4*1 | 4*1 | 休め、足踏、スク | 前後、左右 | ||
| 11 | 5*1 | 3*1 | 4*1 | 4*1 | 10分 | 3*1 | 前後、左右 | |
| 12 | 5*1 | 3*1 | 4*1 | 4*1 | 休め、足踏、スク | 前後、左右 | ||
| 13 | 5*1 | 3*1 | 4*1 | 4*1 | 休め、足踏、スク | 前後、左右 | ||
| 14 | 鍼灸 | 5*2 | 3*2 | − | − | 休め、足踏、スク | 前後、左右 | |
| 15 | 5*2 | 3*2 | − | 4*1 | 15分 | 3*1 | 左右 | |
| 満 | 5種 | 3種 | 4種 | 4種 | 3種 | 2種 | ||
| 9日（月） PWC：右手ロフストランド操作を追加。 11日（水） 立ち稽古で足腰の左右差はなくなったが、左腕が伸びず左肩が下がる。リモコン操作の際、遠スタンスでは左腕の支持力が必要。大胸筋による肘の引き寄せでも上腕三頭筋による肘関節の伸展でも良いが、肩の引き上げでは解決しない。 15日（日） 立ち稽古で左足の左右移動ができない。右脚の立脚支持が不十分なだけでなく、左脚の遊脚操作も心許ない。左肘も伸ばしきれない。 | ||||||||
| BED | WC | SC | 立ち | SQUAT | STAND | WALK | |
| 16 | *1 | *1 | *1 | スク | 休め、足踏 | 前後、左右 | |
| 17 | *1 | *1 | *1 | スク | 休め、足踏 | 前後、左右 | |
| 18 | *1 | *1 | *1 | 15分 | *2 | *1 | *1 |
| 19 | *1 | *1 | *1 | 10分 | スク | 右杖左bar*1 | 前後、左右 |
| 20 | *1 | *1 | *1 | スク | 休め、足踏 | 前後、左右 | |
| 21 | *1 | - | - | スク | 休め、足踏 | 前後、左右 | |
| 22 | *1 | - | *1 | 10分 | スク | 右杖左bar*1 | 前後、左右 |
| 23 | *2 | - | *2 | 15分 | *1 | *1 | *1 |
| 種 | 6+4 | 4 | 4 | 1 | 2 | 2 | |
| 16日（月） （昨日の立ち稽古の反省から） ・BED-Lower：脚の開閉を追加。 ・BED-Upper：天向き肘伸ばしを上腕鉛直で肘伸ばしと改称。上腕水平で肘伸ばしを追加。 ・全体：BED-LowerとBED-UpperをBEDに統合。STANDからSQUATを独立。PowerWheelChairをWheelChairと改称。 19日（金） 右ロフストランド左ベッド手すりで立つ。グリップ下91.5（3穴空き）は短いと感じていたので、２穴延長したがこれは長い。裸足ではグリップ下2穴空きでいい感じ。1穴分2.5cm伸びたはずだが、計測結果は92。 | |||||||
11月16日(月)
股関節の外転（押し込み）により力がセンター（体軸）に集中する
| ＊内転筋と母趾側に乗る | ＊体幹にcontralateralな動き | ||
| 股関節の外転（押し込み） →内脚を しっかり張る →ヒップも肛門も自ずとキュッと締まる →内脚に体重が乗る つま先を外に向ける →体重が母趾側に乗る |
|
「内脚を しっかり張れば」とあるが、どうすれば張れるか、具体的方法が示されていない。内脚を張る＝外脚を縮める＝股関節の外転、ではないか。
contralateral：反対側に起こる, 反対側の類似の部分と連動する, (反)対側性の.
| 重心軸は内転筋の真上にある。＝立脚側股関節の外転（押し込み）により立脚側足の内側を下げる。（091028遊脚側半身を伸ばし、立脚側股関節に乗る） その秘密は、「力がセンター（体軸）に集中する」ことにあります。武術では、「鍛えたい筋肉をしっかり張って、そこに体重を乗せる」 ようにして鍛えていきます。体重を支えるのですから、いやでも強くなります。収縮させるよりも、「体重に抵抗して鍛えた方が、強くなる」ということです。内転筋を強化したければ、「内脚に体重が乗るように歩けばよい」のです。内脚を しっかり張れば、ヒップも肛門も自ずとキュッと締まるのです。 （わざわざ「肛門に力を入れて締める」必要などないのです。） また「母趾に力を入れる」のではなく、「母趾側に体重が乗る」ようにするだけでよい のです。 母趾側に体重を乗せるには、つま先を外に向ければよいのです。たったそれだけで、 体重が母趾側に乗って、内脚が強くなっていくのです。 （070116合気ウォーキング） 「 骨盤や肩甲骨の動きによって左右軸を形成し、体幹をねじることなく上体の四角形をほぼ保つ」というのは甲野氏いうところの「井桁の原理」。胴体力の伸ばす／縮めるでなく、競歩のその場足踏みに近い。もちろん骨盤から動き出すわけだが。(070301常歩秘宝館) 「（060609）下半身の力を上半身につなげるような動きをコントラ・ラテラルな動きといいます。右腕には左脚の力が、左腕には右脚の力が、という具合に対角の力が伝わりますが、大腰筋はそれを伝えるための中枢センターになるのです。」Daily Task「ベッド、膝上げ」はコントラ・ラテラルな大腰筋を意識すると効果的。Daily Task「ベッド、股踏み」でコントラ・ラテラルな大腰筋の意識を高められる。（090306） |
１１月２１日（土）
１１時半、訪問PT。
| 左にI氏、右に彼女の両脇アシストで車いすから歩行器に起立。安定したところで右手にロフストランドを装着。歩行器を外す。右脚による片脚支持を意識する。 参考(080325)歩行 ・腕：前半、脇が開いた状態で肘が曲がり杖先が内側に滑った。この時、前腕は回内している。後半、脇を閉めることを意識した。前腕を回内させてはいけない。拳を立てるか、やや回外気味で。右腕の反力を自覚できたとき、左脚から体重を抜いている。 |
 |
 参考(080325) |
| BED | WC | SC | 立ち | SQUAT | STAND | WALK | |
| 24 | *1 | *1 | *1 | 10分 | スク | 右杖左bar*1 | 前後、左右 |
| 25 | *1 | *1 | *1 | スク | 休め、足踏 | 前後、左右 | |
| 26 | *1 | *1 | *1 | 15分 | *2 | *1 | *1 |
| 27 | *1 | *1 | *1 | スク | 休め、足踏 | 前後、左右 | |
| 28 | *1 | - | - | 10分 | スク | 右bar*2 | 前後、左右 |
| 29 | *1 | - | *1 | 25分 | *2 | *2 | *1 |
| 30 | *1 | *1 | *1 | スク | 休め、足踏 | 前後、左右 | |
| 種 | 6+4 | 4 | 4 | 1 | 2 | 2 | |
| 28日（土） 9時半、鍼灸。「身体の芯に強さを感じる。膝下の内も外も暖かい。リハビリに安定を感じないか」とO先生が仰る。「股関節の外転（押し込み）により力がセンター（体軸）に集中する」エクササイズの導入を思い浮かべたが、ローヤルゼリーとショウガ摂取による体温上昇も考えられるらしい。「いつか何かが起こりそうな身体」とも仰った。 22時、立ち稽古。右ベッド手すり左フリーで立つ。初めて試す支持方式。崩落に備えてリフターの下げは小さい。右手の不動が立脚の安定につながり遊脚操作が容易になる、との予想は外れた。 29日（日） 14時、立ち稽古。25分立っていても右股関節が外に流れることはない。右脚だけで支持している感覚もある。一方、左脚は固定ではなくなったが完全に安定というわけでもない。 | |||||||
| Memo of this month Target
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| Daily
Task ・前月からの変更：4日(水)、9日（月）、16日（月） BED-Lower
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Pending ・前月からの変更：4日(水)
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| 鍛錬CARTE | 仰臥位BED | 座位CHAIR | 伏臥位MAT | 立位STAND | 歩行WALK |